[2025학년도 청소년교육지원사업 장학생 신청서]

학 과			학 년			학 번
성 명			생년월일
연락처	휴대전화 :
근로기간	2025년 4월 14일 ~ 2025년 12월 31일 (1일 최대 8시간, 학기 중 주 20시간, 방학 중 주 40시간 가능) *일정 및 예산에 따라 변경될 수 있음
신청기관 (A형) (신청기관 선택)	시급 12,430원 / 235시간 활동
	□ 이삭지역아동센터 □ 양학지역아동센터 □ 한마음지역아동센터 □ 하늘꿈지역아동센터			□ 한울지역아동센터 □ 양포행복한지역아동센터
개인정보 동의	※ 위의 개인정보 수집・이용・제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 장학생 선발에 제한을 받을 수 있습니다. ※ 위 본인은 개인정보 수집・이용・제공하는 것에 동의합니다. □동의함 □동의하지않음
본인은 2025학년도 청소년교육지원사업 참여를 신청합니다. 2025년 월 일 신청인 : (서명)
선린대학교 교학처장 귀하