[서식1]

대전 동구 인쇄거리 디자인 공모전 참가신청서

1. 신청자(대표자)
참가형태	□ 개인			□ 팀 (팀명 기재)				□ 단체 (단체명 기재)
성 명	저작권 등 관계를 대표하는 자				생년월일
연 락 처					이 메 일
주 소	자택 또는 직장(단체) 중 증명가능한 주소지 기재 / 추후 증빙서류 제출
참 여 자 팀원 또는 단체 내 참여자	성 명	생년월일			연 락 처		소 속		역 할
2. 출품작 개인 또는 팀: 2점 이내 / 단체: 5점 이내
번호	작품명		작품설명(요약)						접수번호
1									※ 공란
2
3
4
5
제출서류	➀ 참가신청서 1부 ➁ 개인정보 수집ㆍ이용ㆍ제공 동의서 각 1부 ➂ 서약서 각 1부 ➃ 작품설명서 1부 ➄ 작품제안서 2종 (RGB, CMYK)
본인(팀 또는 단체)은 위와 같이「대전 동구 인쇄거리 디자인 공모전」참가를 신청하며, 기재한 모든 내용이 사실과 다름없음을 확인합니다. 2023년 월 일 신청인: 팀 또는 단체의 대표자 (서명 또는 인) 대전광역시 동구청장 귀하

[서식2]

개인정보 수집·이용 및 제공 동의서

※ 팀 또는 단체 참가 시 개인별 1매씩 작성 / 자필 기재ㆍ서명하여야 함

동의자	성명		생년월일
	주소
수집ㆍ이용ㆍ제공 목적		「대전 동구 인쇄거리 디자인 공모전」 운영 관련 - 개인식별 및 접수ㆍ심사결과 안내(sms, e-mail 발송 등) - 공모전 심사 및 결과보고 - 공모전 응모작품 공개, 홍보 등에 이용
수집ㆍ이용ㆍ제공 항목		- 성명, 생년월일, 연락처, 이메일, 주소 등 신청서 기재사항 - 입상 시: 기타소득세 신고를 위한 주민등록번호 시상금 지급을 위한 계좌번호
보유 및 이용기간		사업종료일로부터 3년
개인정보 수집ㆍ이용ㆍ제공 동의 거부권리		「대전 동구 인쇄거리 디자인 공모전」 개최와 관련하여 상기 기본정보 수집에 동의하지 않을 경우 정보제공을 하지 않아도 되며, 정보를 제공하지 않을 경우 공모전 참여가 불가함을 안내드립니다.
개인정보 제공자가 동의한 내용외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때에는 개인정보관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있음 「개인정보보호법」 등 관련 법규에 따라 상기 본인은 위와 같이 개인정보 수집ㆍ이용ㆍ제공에 동의합니다. 2023년 월 일 제출자: (서명 또는 인) 대전광역시 동구청장 귀하

[서식3]                                      ※ 팀 또는 단체 참가 시 개인별 1매씩 작성

서  약  서

본인은 대전광역시 동구가 주최하는 「대전 동구 인쇄거리 디자인 공모전」에
작품을 출품함에 따라 다음 사항을 준수할 것을 서약합니다.

1. 참가자 본인은 출품작의 저작권을 소유하고 있으며, 제출된 참가신청서 및 제안서의 모든 내용 및 문서는 사실임을 확인함

2. 타 공모전에서 시상 또는 수상경력이 없는 순수 창작 작품임을 확인함

3. 출품작이 제3자의 소유권, 저작권, 초상권, 대여권 등 기타 제반 권리를 침해
하지 않았음을 확인하며, 향후 분쟁이 발생할 경우 민ㆍ형사상의 모든 법적
책임 및 도의적 책임은 본인(팀 또는 단체)이 감수하겠음

4. 타 공모전 수상작, 표절ㆍ도용작품 등은 심사에서 제외되며, 수상 이후에도
표절ㆍ도용 시비 등 문제 발생시 수상은 취소되며, 지급된 상장과 상금은
반환하겠음

※ 해당 조치로 인해 본인(팀 또는 단체)에게 발생하는 손해와 법적ㆍ도의적 책임은 본인(팀 또는 단체)에게 있으며, 주최ㆍ주관기관에 일체의 책임을 묻지 않겠음

2023년     월     일

제출자:                    (서명 또는 인)

대전광역시 동구청장 귀하

[서식4]

작품설명서

접수번호	※ 공란
작 품 명
작품설명
기타사항 (활용방안 등)