[별지 4]
■ 교원자격검정령 시행규칙 [별지 제2호서식]
교원자격증재교부신청서
접수번호		접수일자	처리기간	2일
신청인	성 명	생년월일
주 소	전화
자격종별
자격증번호		발급연월일
재교부 신청사유
「교원자격검정령」 제7조 및 같은 영 시행규칙 제6조에 따라 위와 같이 교원자격증의 재교부를 신청합니다.
년 월 일
신청인	(서명 또는 인)
선린대학교총장 귀하
첨부서류	없 음	수수료: 500원 (다만, 전자문서로 발급시에는 수수료 면제)
처리절차
재교부신청서 작성	□	접수 및 검토	□	재교부
신청인			처 리 기 관 (시ㆍ도교육청, 또는 대학)			처 리 기 관 (시ㆍ도교육청, 또는 대학)
210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]