등록금(예치금) 환불 신청서

모집시기		수 시		1차 □ 2차 □		정 시		1차 □ 2차 □
수 험 생 인적사항		수험번호				합격학과
		출신고교				성 명
환불 사유	타 대학합격	4년제 대학		대학교 과				집근처 ( ) 선호대학( )
		전문대학		대학교 과
	기타사유(취업, 가정형편 등)
환불 내역	등록금(예치금)			금 원 (￦ )
	학생자율적경비			금 원 (￦ )
	생 활 관 비			금 원 (￦ )
	합 계			금 원 (￦ )
환불 계좌	은행명				계좌번호
	예금주				학생과의 관계

상기 본인은 2016학년도 경북전문대학교에 등록하였으나 위와 같은 사유로 인하여 등록금(예치금)

환불을 신청합니다.

201  년      월      일

수험생 :               (서명)

학부모 :               (서명)

※ 제출서류 : 1. 통장사본 1부.

2. 가족관계 증명서.

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

등록금(예치금) 환불자 상담결과

전담교수 :              (서명)

학 과 장 :              (서명)

결재	입학지원처	경리과	생활관

경북전문대학교 총장 귀하