결재	담 당	팀 장	처 장
			전결

복   학   원

학과(계열)명		학 년		학 번
성 명		주민등록번호
연 락 처	휴대전화 : 일반전화 :
주 소
복학구분	□ 일반복학 : 질병, 가사(천재지변) 등 □ 제대복학 : 전역증, 군복무확인서, 주민등록초본 등 붙임 향토예비군대원신고서 작성 (예비군대대 제출)
	□ 조기복학 □ 직전학기 취소 : 학년도 학기
	□ 학과명칭 변경 (복학 학과명) :
등록구분	□ 전액납부 대상 : 등록금고지서 발급 (재무관리처) □ 전액납부 완료 : 7주 이전 일반 휴학자 (전액면제) □ 전액납부 완료 : 3/4 이전 군입대 휴학자 (전액면제)

위와 같은 사유로 복학원을 제출하오니 허가하여 주시기 바랍니다.

20    년      월      일

신청인                         (서명)

확인	조 교	학과(계열)장

붙임 : 제대복학자 군복무관련 확인서 - 전역증 (군복무확인서, 주민등록초본) 1부.  끝.

선린대학교총장 귀하