결재	담 당	팀 장	처 장
			전결

휴   학   원

학과(계열)명		학 년		학 번
성 명		주민등록번호
연 락 처	휴대전화 : 일반전화 :
주 소
휴학구분	■ 20 학년도 학기
	□ 일반휴학 : 가사 (천재지변) 등 □ 일반휴학 : 질병 (4주 이상 종합 진단서 첨부) □ 입대휴학 : 입영통지서 사본 1부 (입대일 : 20 년 월 일) □ 조정휴학 : 입학허가원 사본 1부 (최대 5년 이내, 1회에 한함)
등록 구분	□ 전액납부 대상 : 미등록 휴학 □ 전액납부 완료 : 7주 이전 일반 휴학자 (전액면제) □ 전액납부 완료 : 3/4 이전 군입대 휴학자 (전액면제)
도서 대출	□ 해당없음 □ 있음 (반납완료 : 20 년 월 일)

위와 같은 사유로 휴학원을 제출하오니 허가하여 주시기 바라며,

아래의 사항을 안내받았음을 확인합니다.

① 일반휴학은 1년마다 연장을 하여야 하며, 연장 횟수는 제한이 없음.

② 입대휴학 후 전역자는 복학예정학기 이전에도 조기복학이 가능함.

③ 복학신청은 매학기 개강 후 3주 이내 학과사무실로 신청함.

④ 복학예정학기에 복학을 하지 않거나, 휴학연장을 하지 않을 경우에는 미복학제적이 됨.

⑤ 연락처 및 주소가 변경되면 학과사무실 혹은 교무학생처로 반드시 연락해야 함.

20     년      월      일

신청인                         (서명)

선린대학교총장 귀하	확인	조 교	학과(계열)장