좌우 1쌍이 있는데 종격을 사이에 두고 마주 대하여 흉강의 대부분을 차지한다. 위끝은 둔원의 폐첨 이며 쇄골 위쪽으로 2∼3cm 돌출되었는데, 우폐첨 쪽이 좌폐첨보다 약간 높다. 움푹 패인 밑면은 폐저라고 하며, 횡격 위에 있는 면을 횡격면이라 한다. 폐의 가장 큰 외면은 늑골면이고, 내측의 종격면은 패어 있으나 앞쪽과 가운데는 심장을 안아싸듯 움푹 들어가고, 좌폐는 특히 깊은 심절흔을 나타낸다. 종격면의 거의 중앙에 있으며 흉막이 결합된 폐문으로부터는 기관지 ·혈관(폐동맥 ·폐정맥 ·기관지동맥 ·기관지정맥) ·림프관 ·신경 등이 출입한다. 폐문 주변부에는 특히 림프절이 많이 있으며, 폐문림프절이라고 한다. 폐의 하연은 날카로우며 늑골면과 횡격면 사이에 있고, 전연은 특히 얇으며 후연은 둔원이다. 폐의 표면은 평활하고 광택이 있는 흉막에 덮여 있으며, 암청색 또는 흑색의 선으로 한계가 지어진 다각형의 소구가 보인다. 이것은 0.6∼2.5mm 크기의 폐소엽으로서, 경계선을 이루는 것은 탄분 및 다른 침착물을 함유하는 소엽간 결합조직이다. 또한 폐는 사열에 의해 폐엽으로 구분되며, 우폐는 2줄의 절흔 으로 상 ·중 ·하의 3엽으로, 좌폐는 1줄의 절흔으로 상 ·하의 2엽으로 나누어진다. 폐의 각 엽은 다시 구역으로 나누어진다. 이구역들은 각 결합조직에 의해 서로 분리 되어 있을뿐만 아니라 구역마다 각자의 동 정맥관과 기관지가 있어 혈액공급과 기체 유입이 개별화 되어있다.

오른쪽 폐에는 10개, 왼쪽 폐에는 8개의 구역으로 나누어 져 있다.

(폐종양의  대부분 악성 종양이 기관기암종이기 때문에 기관과 기관지에 대해 간단하게 말하겠습니다)

*기관

기관은 흉강 내에 위치하는 탄력성이 있는 관(길이 11~12cm, 직경 1.5~2.5cm)으로 제6번째 경추골 에서 제5번째 흉추골 사이에 수직으로 위치하고 있다. 기관의 뒤에는 식도가, 위쪽 앞부분에는 갑상샘 이 위치하고 있다. 기관의 주요 구성요소는 16~20개의 기관연골로서, 각 연골들은 말발굽모양인 C자 모양을 하고 있으며 목의 피부에서 쉽게 촉지할 수 있다. 각 연골들 사이는 결합조직으로 연결되어 있으며, 식도와 접하고 있는 뒷부분은 평활근으로 구성되어 있어서 신축성을 유지하고 있다.

*기관지

기관갈림에서 좌우로 갈라져 폐로 공기를 전달해 주는 1쌍의 관으로서, 구조는 기관과 비슷한 모양을 하며 오른주기관지와 왼기관지로 나뉜다. 오른주기관지는 왼주기관지보다 직경이 더 굵고, 경사도도 더 급하나 길이는 약 3cm 정도로 왼주기관지(4~5cm)보다 더 짧다. 따라서 기관지내로 이물질이 들어왔을때, 오른주기관지내로 유입될 가능성이 더욱 크다. 기관지는 폐속으로 들어가면서 많은 가지들을 내고 있기 때문에 기관지가 위치해 있는 부위에 따라서 이름을 달리하고 있다. 즉 기관갈림에서 폐문까지를 주기관지라고 하며 폐의 각 엽으로 나누어지는 기관지를 엽기관지고 한다. 엽기관지는 다시 구역기관지로 나뉘어지게 된다. 이러한 분기는 점차 작은 가지를 형성하여 대게 23차까지 분기 되는데 이중 직격이 1mm 이하인 기관지를 세기관지라고 한다. 여기서 더 분기 된것이 종말세기관지 ,호흡세기관지(이 끝에 수백만개의 폐포가 달려있다),폐포관, 폐포낭,폐포(실질적인 가스교환)순이다.

**혈액순환에 폐순환 경로 등은 다 아실 거라고 생각해요^^

폐암

90~95%가 이 기관지의 상피에서 기원하는 기관지암(bronchogenic carcinoma)이며, 5~10%가 기관지유암(bronchial carcinoid), 세기관지폐포암(bronchioloalveolar carcinoma) 및 기타의 암으로 구성된다. 따라서, 폐암이라고 하면 대부분 기관지암을 의미하는 경우가 많다. 기관지암은 40~70세에 자주 발생하며, 드물게 40세 이전에 발생하기도 한다. 남녀의 발생비는 1960년대의 7:1에 비해 1980년대 이후 여성의 비율이 높아지고 있다. 이는 여성 흡연율의 증가에 기인하는 것으로 분석되고 있다.

폐암의 유발인자로는 흡연, 석면에의 노출, 대기오염, 방사선의 노출, 여러 직업적 요인등이 있다. (물론 다른 암 에서와 같이  여러 가지 면역학적, 유전적요인등도 다 포함)

*폐암의 종류*(크게 소세포암과 소세포암이 아닌 것으로 분류)

(비소세포암)

① 편평세포암종

폐암 중 가장 흔한 형태로 폐중심부에 주로 있으며, 남자 폐암 환자에서 가장 많은 형태이다. 또한 흡연과 가장 관계가 깊다. 기관을 조직이 막게 되므로 폐엽이나 피 섞인 기침을 호소하게 된다. 선암종에 비해 상대적으로 신체 다른 부분으로의 전이는 적은 편이다.

②선암종

폐의 주변부에서 주로 발견된다. 여성에서나 담배를 피지 않는 사람에게서 주로 발병하며, 전이가 잘 되는 암종으로 림프절 이외에도 간, 뇌, 뼈, 그리고 부신 등에 전이가 된다.

일반적인 선암과 유사하며 분화하기좋은 샘형성과 점액을 분비하는 종양이다. (대기관지선암, 말초 반흔에서 생기는 반흔암, 세기관지폐포암을 모두 포함) 폐암의 10~20%차지하고 흡연과 관련성은 적다.

③ 대세포암

전체 폐암의 4~10%를 차지하며, 폐표면에서 주로 발생한다. 이 암세포는 빠르게 증식하며, 전이되는 속도가 빠른 경향도 있어서 다른 분화된 비소세포암종들에 비해 상대적으로 예후가 나쁜 편에 속한다.

(소세포암종)

전체 폐암 환자의 약 15~30%를 차지하며,주로 기도(기관지나 세기관지)에서 처음 발병한다. 암종은 대개 기관의 표면이나 선을 따라 생성되어, 대부분(4/5) 폐중앙부에 생기고, 나머지(1/5)는 말초에 생긴다. 전반적으로 악성도가 강해서 림프계통이나 혈액순환을 통해 조기에 멀리 전이되는 경향이 있다. 소세포 폐암세포는 급속히 성장하고 대개는 작고, 동그란 형태로 자라는데, 그 모양을 본따 “귀리 세포(oat cells)”라고도 한다.

* 병기*

(1) 비소세포폐암

암세포가 퍼진 정도에 따라 병기의 진행을 잠복암, 0, 1, 2, 3, 4기로 분류한다.

ㆍ잠복암 : 암세포가 가래 속에 발견되기는 하지만 가슴속 어디에 병소가 있는지 알 수 없는 매우 조기의 단계.

ㆍ0기 : 암이 국소적으로 나타나지만 기관지를 덮는 세포의 세포층 일부에만 있는 조기의 단계.

ㆍ1기 : 암이 원발소에 머물러 있으며 림프절이나 다른 장기로 전이하지 않은 단계.

ㆍ2기 : 암이 원발소와 같은 쪽 폐문의 림프절로 전이했지만 다른 장기로의 전이는 나타나지 않은 단계.

ㆍ3a기 : 원발소의 암이 직접 흉벽으로 퍼져있거나 종격이라고 불리는 심장이나 식도가 있는 부분의 림프절로 전이했지만, 다른 장기로는 전이하지 않은 단계.

ㆍ3b기 : 원발소의 암이 직접 종격으로 퍼져있거나 흉수가 고이거나 원발소와 반대쪽의 종격이나 목 아래부분의 림프절로 전이했지만, 다른 장기로는 전이하지 않은 단계.

ㆍ4기 : 원발소 이외에도 폐의 다른 부위, 뇌, 간장, 뼈, 부신 등의 장기로 전이 (원격전이라고 함)한 경우.

(2) 소세포폐암

폐소세포암은 수술을 적응할 시기를 놓친 진행암일 때 발견되는 증례가 많기 때문에 제한형, 원격전이기로 크게 나누는 방법이 사용되고 있다.

ㆍ제한기 : 암이 한쪽 폐와 가까이에 있는 림프절 (종격의 림프절, 목 아래부분에 있는 암이 있는 폐와 같은 쪽의 쇄골상림프절을 포함함)에서 발견되는 경우입니다.

ㆍ원격전이기 : 암이 폐 밖으로 퍼지고 암의 전이가 신체의 다른 장기에서도 발견되는 경우, 즉 원격전이가 일어난 경우입니다.

*증상*

좀처럼 낫지 않는 기침이나 흉통, 호흡시의 색색거리는 소리 (천명), 숨이 차는 현상, 혈담, 목이 쉬는 것, 얼굴이나 목의 부종 등이 일반적인 증상이다. 편평상피암이나 소세포암에 많은 폐문형 폐암은 조기에서부터 기침, 가래, 혈담 등의 증상이 잘 나타납니다. 선암에 많은 말초형 폐암은 암이 작을 때에는 증상이 나타나지 않는 경향이 있으며, 검진이나 건강 검진을 통해서나, 고혈압 등 기타 질환으로 인해 의료기관에 접하게 되었을 때 발견된는 일이 많다. 때로는 전이병소의 증상 (예를 들면 뇌전이에 의한 두통, 뼈전이에 의한 요통 등 뼈의 통증)이 최초로 나타나는 증상인 경우도 있다. 또 흉통이 나타나기도 하는데, 이것은 폐암이 흉벽에 침범하거나 흉수가 고이기 때문이다. 그 밖에 어깨결림, 어깨의 통증, 등 윗부분의 통증, 어깨에서 팔 윗부분에 걸친 통증 등도 드물게 나타난다.

폐소세포암은 각종 호르몬을 산생하기 때문에, 드물게는 부신피질자극호르몬에 의해 쿠싱증후군이라고 불리는 신체 중심부의 비만, 보름달 같이 동그란 얼굴, 전신의 피부색이 검어지는 현상, 혈압의 상승, 혈액 중의 칼륨치 상승 등의 증후가 나타나기도 합니다. 그 외에도 가끔 항이뇨호르몬의 생산에 의해 혈액 중의 나트륨 함량이 낮아져 식욕부진 등의 소화기증상, 신경증상, 의식장애가 일어나며, 또 혈중 칼슘 함유량이 높아져 식욕부진, 구역질, 구토 등의 소화기증상과 다뇨증상이 나타나기도 한다. 대세포암에서도 나타나는, 세포의 증식을 늘리는 인자의 분비에 따른 백혈구증가증이나 발열, 간종대가 출현하는 경우도 있습니다. 이처럼 폐암의 일반적인 증상은 감기 등의 증상과 구별하기 어려운 경우가 많으므로, 좀처럼 낫지 않는 기침, 혈담, 흉통, 천명, 호흡곤란, 쉰 목소리, 발열 등의 증세가 확인된 경우에는 의료기관에서 검진을 받아 보실 것을 권하고 있다. 흡연 경력이 있는 40세 이상의 분은 특히 주의가 필요하다.