증상 -- 위암의 경우는 상복부 통증, 대장암의 겨우는 배변 곤란이나 연필 처럼 가늘어진 배변, 간암의 경우는 황달, 간종대, 폐암의 경우는 계속되는 기침, 유방암의 경우는 유방이나 겨드랑이의 덩어리, 신장암이나 방광암의 경우는 혈뇨 등이 있으며 특히 좌측 어깨와 목 사이 부위의 임파선이 만져지는 경우는 상당히 진행한 암인 경우가 많다.

미국 암학회-CAUTION으로 정리하여 암의 증상 홍보

1.배변이나 배뇨의 이상(Change in bowel or bladder habits),

2.잘 아물지 않는 상처 (A sore that does not heal),

3.일상적이지 않은 출혈이나 분비물 (Unusual bleeding or discharge),

4.유방이나 다른 부위가 두꺼워짐, 덩어리 (Thickening or lump in breast or elsewhere),

5.삼키기 어렵거나 소화불량 (Indigestion or difficulty in swallowing),

6.점이나 사마귀 등의 변화 (Obvious change in wart or mole),

7.오래가는 기침이나 목소리의 변화 (Nagging cough or hoarseness)

암의 진단

1. 방사선 검사

일반적인 엑스선 검사 - 폐암, 골수종

위장관 검사(UGI), 대장촬영(barium enema),

초음파 검사(USG), 컴퓨터 단층촬영(CT), 핵의학 검사(sacn) - 췌장암 ·간암 ·갑상선암

혈관 촬영(angio), 임파관 촬영(lymphangio), 핵자기공명 촬영(MRI), 양전자 단층촬영(PET)

2. 내시경검사 - 연식 내시경(flexible fiberscope)

위내시경(flexible gastrofiberscope),

대장내시경(flexible colonofiberscope),

직장 및 S결장 내시경(sigmoidoscope)

복강경(peritoneoscope),

종격동 내시경(mediastinoscope),

기관지경(bronchoscope)

3. 세포진 검사 - 탈락 세포학적 검사(exfoliative cytology)

흡인 세포학적 검사(aspiration cytology)-FNA

4. 생검(biopsy) - 확진(confirm).........needle biopsy

incisional biopsy

excisional biopsy

-guided biopsy - 가는 주사바늘을 초음파나 방사선 장비로 보아가면서

5. 분자 생물학적-종양 유전자, 종양 억제 유전자 등의 분석-조기에 암을 진단, 치료

6. 종양 표지인자(tumor marker)......CEA, AFP, hCG

TNM

여러 종류의 검사를 실시하여 종양의 크기(T, tumor), 임파절의 침범여부(N, lymph node), 전이의 여부(M, metastasis)에 따라 병기(stage)를 나누어 치료의 중요한 지침을 삼는다.

각 부위별 암마다 조금씩 다른 staging

differentiation(분화)......anaplasia(역형성)

well differentiated

poorly differentiated

parenchyma(실질) & stroma (기질)........desmoplasia(결합조직증식)

scirrhous(경성)

tumor growth

임상적으로 발견 할 수있는 가장 작은 암덩어리-109개 암세포(30회 분열)-1gm

살아 있는 사람에서 악성 종양이 자랄 수있는 한계-1012(40회 분열)-1kg

대개 1gm의 종양이 되는데 수년.

doubling time

advanced cancer의 생물학적 특성 - local invasion(국소 침윤),  metastasis(전이)

spread.........vascular

lymphatic

direct extension

through serous cavities

암의 분류

metaplasia

dysplasia

carcinoma in situ(상피내암) & premalignant lesions

early cancer

병리학적으로는 원발병소가 기인되는 조직세포에 따라

암종(carcinoma)

상피성세포(gland, skin, solid organ, mucosa)에서 발생하는 악성종양

육종(sarcoma)

간엽조직(mesenchyma)세포(섬유, 근육, 골조직, 지방, 혈관)에서 발생하는 악성종양

teratoma

mixed tumor

위치에 따른 암

병리 리포트

tumor - gross & micro

node status

gastric adenocarcinoma, antrum, lesser curvature, 3cm-sized, well-differentiated

thyroid papillary carcinoma, right, upper pole, 1cm-sized, poorly-differentiated

frozen & permanent sections (동결, 영구 절편)

location of cancer

암의 치료

적은 암세포군은 우리 몸의 면역반응에 의해서 소멸(immune surveillance).

국소 치료방법 - 수술 요법

방사선요법

전신 치료 방법 - 항암화학요법

면역요법 ·고열요법 및 영양요법 병행

암 수술

근치적출(curative radical)수술...... 근치수술은 암이 국소에 국한되어 있거나 구역 림프절에 제한되어 있을 때 원발병소와 함께 구역림프절을 한덩어리로 하여 완전 제거하는 수술방법

고식적(palliative) 수술....... 암의 치유를 목적으로 하는 것은 아니나 장폐색 ·출혈 ·통증 등의 고통스런 증세를 경감시켜서 약간의 생명연장과 사는 동안 질적으로 편안하게 하기 위한 방법

radical resection(근치적 절제술) with en bloc excision of lymphatics(림프절 구역절제)

방사선요법........방사선에 예민한 암종으로 호지킨병을 포함한 림프절종 ·자궁경부암 ·두경부암 ·피부암 등의 편평상피암 및 일부 소아의 악성종양 등이 있으며, 직장암이나 폐암 등에도 보조적으로 사용되고 아주 초기의 유방암의 경우에도 좋은 효과

항암화학요법.......많은 경우에 국소치료인 수술이나 방사선으로 불충분하여 원격부위에 재발 또는 전이암으로 사망하게 되는 데 대한 대책

효과......백혈병 ·림프절종 ·호지킨병 및 소아의 빌름스 종양 골수육종 및 연체조직의 육종

보조적 항암화학요법 - 전이암에 대해 보조적으로 사용

치료 목적의 항암화학요법 - 전이가 뚜렷하여 국소치료만으로는 불가능한 경우

있다.

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