성적우수 장학금 신청서

학 교 명		학 과
학 번		학 년
주민등록번호		성 명		동 장학금 수혜 실적
직전 학기 성 적	년도	100점 환산성적	점	학교추천점수	성 적	소 득	총 점
학기
학 자 금 신 청 금 액 (註1)	등록금 총액(A)	타장학금 수혜금액 (B)	장 학 금 신청기준액 (C=A-B)	장학금 신청금액
수업료	기성회비	계
0 원	원	0 원		원	원
학생 인적 사항	주 소	(주민등록상)	자 택 전화번호	( ) -
(실거주지)	이 동 전 화	( ) -
장학금 입금통장	은행	계좌번호		예금주 (학생)
e-mail
농업인	성 명		주민등록번호		학생과의관계
주 소		전화번호
경작종류 (註2)	작물	축산	임업	어업
본인은 귀 재단에서 지급하는 성적우수장학금을 별첨서류를 구비하여 신청합니다. 아울러 상기 기재내용과 다른 점이 발견될 경우, 본 장학금 시행지침에 의해 장학금 반환사유가 발생한 때에는 지원받은 장학금을 즉시 반환하겠으며, 이를 위반한 때에는 장학금 환수조치 등 귀 재단의 어떠한 조치에도 이의 없이 따를 것임을 서약합니다. 년 월 일 신 청 인 ( 인) 학 부 모 ( 인) KRA와함께하는농촌희망재단 이사장 귀하
첨부서류: 1. 성적우수장학금 신청서 1부.(온라인 입력후 출력한 신청서) 2. 농어업인 확인서 1부(농업인자녀: 영농종사확인서 1부 또는 농지원부 1부./어업인자녀: 어업종사확인서 1부 또는 어업허가증 사본1부.) 3. 본인(학생) 입금통장 사본 1부. 4. 농어업인 주민등록 등본 1부. 5. 농어업인 호적등본(주민등록등본상 농어업인 자녀와 관계확인이 안될 경우에 해당) 1부. 6. 농어업인(학부모) 건강보험증 사본 1부. 7. 최근 3개월내 농어업인(학부모) 건강보험료 납부영수증(또는 확인서)1부. 8. 기초생활수급대상자 증명원 1부.(해당자에 한함) 9. 재학증명서 1부.
註1)타 장학금 수혜가 가능하며, 학자금 지원 신청액은 총등록금중 타 장학금 수혜금을 뺀 나머지금액에서 최고 100만원까지 지원 註2)해당란에 □O□으로 표기(복수 표시 가능)

신  청  서

견     본

영농종사 확인서

농업인 성    명 :                 (인)

농업인 주민등록번호 :

농업인 주    소 :

위        은 확인일을 기준으로 그 이전부터 3년이상 계속 아래 사항 중 1개 항목에 해당되어 농업인임을 확인하며, 만약 허위 사실로 드러날 경우에는 자녀의 장학금 반환 등 모든 책임을 감수하겠습니다.

1. 1,000㎡ 이상의 농지를 경영 또는 경작하는 자

2. 농산물 경작을 통한 농산물 연간 판매액이 100만원이상인 자임

3. 1년중 90일이상 농업에 종사하는 자임

200  년    월   일

이(통)장      성  명          (인)

KRA와함께하는농촌희망재단 이사장 귀하

어업 종사 확인서

어업인 성    명 :                 (인)

어업인 주민등록번호 :

어업인 주    소 :

위        은 확인일을 기준으로 그 이전부터 3년이상 계속 아래 사항 중 1개 항목에 해당되어 어업인임을 확인하며, 만약 허위 사실로 드러날 경우에는 자녀의 장학금 반환 등 모든 책임을 감수 하겠습니다.

1. 어업허가증을 소유하고 있는 자

2. 수산물 채취 및 획득을 통한 수산물 연간 판매액이 100만원이상인 자

3. 1년중 60일이상 어업에 종사하는 자임

200  년    월   일

이(통)장      성  명          (인)

KRA와함께하는농촌희망재단 이사장 귀하